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頭皮抗屑總沒效? 當心乾癬找上門

嘉義基督教醫院皮膚科邱健群主任表示,乾癬(俗稱牛皮癬、銀屑病)是全身性皮膚代謝異常、反覆發作的慢性疾病,不會傳染亦不能根治,皮膚上會有紅斑、脫屑、發癢等症狀,嚴重乾癬者若不控制病灶,有可能會造成關節炎或心血管疾病等併發症,對患者的生活品質和精神上影響深遠。在邱醫師的臨床經驗發現,皮膚專科門診約有20%的病人罹患乾癬,佔皮膚病比例甚高。

邱健群醫師說明,所有皮膚都可能產生乾癬,如:頭皮、耳後、四肢深層、膝蓋、臀部等易摩擦處,皆是乾癬的好發部位,而身體乾癬患者有超過一半以上,亦同時有頭皮乾癬的困擾。乾癬罹患初期與頭皮屑難以區分,到中後期病灶才會較明顯,皮屑呈現片片塊狀,銀屑較大且厚一些,並會有發癢的狀況,大部分紅斑區塊會長出於髮線外。

邱健群醫師解說,一般乾癬治療方式分為三大類,常見外用藥物有維生素D3、A酸、類固醇藥膏、煤焦油等;口服藥為環孢靈素、MTX、口服A酸等;第三種是光照療法。頭皮乾癬,多採外用藥塗抹藥膏、搭配焦油為主,但因病灶位於頭皮,頭髮會使藥物較難穿透,藥物吸收緩慢而影響治療效果,此外,頭髮上有藥物會有黏膩、太油的感覺,而焦油的味道更讓女性患者無法接受。

邱醫師指出,類固醇造成頭皮皮膚萎縮的機率較低,然而患者對於類固醇的藥物仍有副作用的心理疑慮,則可使用輪替療法,輪流交替使用不同類的藥物及治療方式,搭配外用藥膏、焦油或者強效類固醇洗髮精等。其中,強效類固醇洗髮精直接乾塗於病灶15分鐘後即可加水起泡洗淨,因此停留在皮膚上的時間不會過長,不須擔心過度吸收,日常生活使用方便病患較容易做到,用藥意願也較高,進而提高頭皮乾癬的治療效果,目前健保已給付強效類固醇洗髮精使用於頭皮乾癬,對乾癬病患來說多一項治療選擇。

邱醫師強調,病患若能依照醫師指示按時用藥,快則兩個禮拜至兩個月即能有效控制乾癬,使銀屑變少,色澤恢復較暗沉,摸起來也不會有厚厚的感覺。乾癬是極容易復發的皮膚病,常因季節交替、外傷感染、抽菸喝酒,都可能造成病灶惡化,醫師提醒確實治療可以延長每次復發的時間,也鼓勵病患應時常保持心情放鬆,只要皮膚出現紅腫、癢、掉屑或生活困擾應儘快就醫,並與醫師長期配合,切莫因害怕副作用或嫌麻煩而任意停藥。

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